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区政协关于建设健康惠阳的调研报告

2020-06-23 点击次数

 

习近平总书记在党的十九大报告指出,要实施健康中国战略,构建优质高效的医疗卫生服务体系。为全面了解我区医疗卫生事业发展状况,统筹谋划惠阳医疗卫生资源,着力打造粤港澳大湾区东部腹地医疗高地,区政协组成调研组从今年5月至9月,在全区范围内开展了一次全面的调查摸底,提出了建设健康惠阳的思路。现将调研情况报告如下:
一、基本情况
(一)医疗机构情况
目前,惠阳共有各级各类医疗机构402间。其中,区级公立医院4间,即市第六人民医院(三级综合医院)、区中医院(二级甲等专科医院)、区妇幼保健院(二级专科医院)、区心理康复医院(一级专科医院);镇级医疗机构8间;民营医院16间,惠阳三和医院为民营三级综合医院。医疗机构总床位数 3162 张,每千人口床位数5.27张 (其中:公立医院总床位数1517张 ,占全区47.98%,每千人口床位数2.53张 ;基层医疗卫生机构总床位数457张,占全区14.45%,每千人口床位数0.76 张)。全区医疗卫生专业人员5460人,其中,注册执业(助理)医师1890人,每千人口执业医师数3.15人;注册护士数2525人,每千人口护士数4.2人。卫生专业人员中研究生以上学历80人,占1.65%;本科学历1325人,占24.27%;高级职称289人,占5.29%;中级职称749人,占13.72%;初级职称2942人,占53.88%
(二)业务开展情况
实施“十三五”计划以来,我区进一步推进公立医院改革,实施城市公立医院价格调整机制,进一步减轻公立医院经济负担,有效降低公立医院因药品改革造成的亏损;实施公立医院薪酬制度改革,以市六院为试点,建立了岗位绩效工资制度,合理确定了院长的年薪;加强基层医疗机构绩效考核,落实卫生和教育“两相当”政策,激发基层医务人员积极性,2018年与2015年改革前同期相比,基层医疗卫生机构的门诊量增加了15%,住院量增加了100%,医疗收入增加了50%;实施惠阳区卫生健康十项重点项目,完成了市六院新大楼建设项目,推动区妇幼保健院迁建和5间基层医疗机构新建/改扩建项目,基层中医馆、村卫生站建设等项目,逐步补齐医疗卫生基础短板,加快区、镇、村三级医疗服务体系建设,医疗卫生服务能力进一步提高。
二、存在问题
“十三五”以来,全区医疗卫生事业取得了长足的发展,但由于起点低、底子薄、投入不足等原因,医疗卫生整体发展仍然滞后,难以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。主要体现在以下四个方面:
一是卫生基础设施仍然薄弱。除新建的区妇幼保健院外,区级医院普遍存在业务用房不足、设备落后、停车难等问题,是影响市第六人民医院创建三级甲等医院、区中医院创建三级甲等中医院的重要因素。另外,镇级医院使用的主体医疗业务用房基本上建于上个世纪8090年代,房屋老旧,大部分没有消防许可证,医疗环境与惠阳经济社会发展不相匹配。
二是卫生专业人才仍然不足。主要体现在医疗卫生人才层次偏低,结构和分布不够合理。高学历高职称卫生人才占比低,行业“领头羊”力量薄弱,全区5400多名医疗卫生从业人员中,研究生以上学历只有80人,高级职称不足300人。人才“引不进、留不住”现象仍然突出,已成为制约我区医疗卫生事业发展的瓶颈问题。
三是“就医难”问题仍然突出。我区三级医疗卫生服务网络虽然已初步形成,但镇、村级卫生资源比较匮乏,医疗水平参差不齐,群众对就医环境差、医务人员少、医疗水平低的基层医疗机构缺乏信任,往往选择区级或更高级别的医院,一方面导致区级三级医院,特别是市六院人满为患、一号难求,另一方面导致患者必须到区外就医、奔波劳累。
四是医疗信息化工作亟待加强。近年来,我区虽然加大医疗卫生系统信息化工作投入力度,将区级公立医疗机构信息系统升级改造工程纳入十件民生实事,但全区卫生信息化工作整体仍然落后,远程会诊平台还不成熟,辖区医疗机构数据信息还没有实现互联互通。
三、意见建议
为科学、合理、有效布局全区医疗资源,加快推进医疗卫生基础设施建设,建立现代化高水平医院,推动医疗卫生服务高质量发展。 调研组提出以下五点建议:
(一)加快基础设施建设,建立现代化高水平医院
惠阳地处珠三角经济圈东部,毗邻深圳、东莞,是粤港澳大湾区东部腹地,有着得天独厚的区位优势,应当以主人翁姿态积极主动投身粤港澳大湾区建设,高规格统筹谋划全区医疗资源布局,着力打造粤港澳大湾区东部腹地医疗高地。一是着力谋划市六院迁建工程。市六院虽然是惠阳的龙头医院,新建住院大楼也将于2019年底建成启用,但由于其占地面积少(仅约3.3万平方米)、业务用房不足(约12.5万平方米)、患者停车难、医院周边交通拥堵等瓶颈问题,严重制约了医院的发展,离群众对优质医疗资源的需求有较大的差距。为适应惠阳经济社会发展形势和群众日益增长的就医需求,科学、合理、有效布局医疗资源,实现医疗卫生人才、现代医院管理团队、大型医疗设备等优质资源共享,建议将南站新城片区两块医疗用地共约12万平方米整合(其中,地块编号03-44面积为5.6646万平方米,地块编号04-15面积为6.3279万平方米),按照“三甲”医院标准迁建市第六人民医院。二是着力谋划区中医院迁建工程。近年来,惠阳中医院取得了长足发展,业务量居各县区之首,有必要也有条件创建“三甲”中医院。目前,淡水白云坑2.3万㎡的医疗卫生规划用地,该地块位于惠阳、大亚湾和深圳坪山的交界带,周边没有二级以上医院,若作为中医院新址用地,具有交通便利、服务区域广、服务群众多的优势,而且为政府已征地,无地上附作物。建议在此地块以“三甲”中医院标准新建区中医院。三是着力谋划淡水社区卫生服务中心搬迁工程。目前淡水街道住人口约22.75万人,只有1间社区卫生服务中心(淡水社区卫生服务中心),建于1977年,占地263平方米,业务用房930平方米。因服务人口基数大,停车难,业务用房使用时间久,楼体残旧、结构不合理、人员挤集等情况,难以为辖区居民提供基本诊疗服务和优质的公共卫生服务。考虑到区中医院现址位置位于城区中心,人群比较密集。建议在区中医院搬迁后,将淡水街道社区卫生服务中心搬迁至区中医院现址,以满足淡水城区辖区20多万人口的基本医疗和基本公共卫生服务需求。
(二)加强人才队伍建设,着重破解人才短缺难题
人才是第一生产力,是提升医疗服务水平的决定性因素。要进一步构建人才发展机制,畅通卫生人才引进、培养、使用绿色通道,不断加强我区卫生专业人才队伍建设一是完善人才引进机制。通过政策引才、项目聚才、服务留才,出台倾斜性的人才政策,从安家补助、职称聘任、住房支持、子女教育、子女就业等方面出台优惠政策,引进医疗卫生高层次人才,对紧缺性人才(如儿科、精神科、放射科医生等)可适当放宽引进条件。同时建立科学的绩效考评机制,以业绩和能力为导向,克服重资历、轻能力、轻业绩的倾向,逐步建立与工作业绩相联系,鼓励人才创新的激励机制和分配机制,重奖做出突出贡献的优秀人才,让优秀人才引得进、留得住。二是搭建人才培养平台。为进一步加大人才培养力度,医院通过构建医联体、医共体,选送业务骨干到省级三甲医院进修,开设名医工作室进行“传帮带”,提高卫生人才业务技术能力。区级医院要定期选派医护专家到基层医疗机构坐诊、带教,基层医疗机构每年要选派一定数量的医护人员到区级医院进修学习,并对学习情况进行考核,通过区镇上下联动,搭建合理科学有效的人才培养机制。三是提升卫生科研力度。市第六人民医院、惠阳三和医院要创建“三甲”医院,需要建成省级重点专科。要评省重点专科,医院的科研水平是一项重要的评价指标。市六院近3年来发布核心期刊仅有5篇,科研成果寥寥无几。除人才因素限制,主要原因是医院没有建立合理的科研激励机制,没有提供合适的科研环境,科研经费投入不足。为进一步搭建科研资源平台,建议医疗机构内部要建立合理的科研机制,对市级以上的科研项目,区财政要对照标准给予相应的科研经费资金补助。
(三)提升整体医疗水平,打造优质医疗服务先进区
医疗水平高低,直接影响就医体验,直接影响患者的获得感、幸福感。要以解决患者问题为核心,不断提升医疗服务水平,让患者花小钱就能解决大问题。一是加大区级医院创“三甲”工作力度。三级甲等医院是衡量医院综合管理水平和能力的最好标准,是最有效的“名牌”效应,也是加快医院发展的重要推手。在创建的过程中,医院的基础设施、学科建设、医疗质量、医院管理等方面将得到全面发展,通过“输血供氧”带动“造血制氧”,有效提升医院综合实力。因此,要把市六院创建三级甲等综合医院、区中医院创建三级甲等中医院纳入主要议事议程,并大力推动实施。二是加大重点专科建设力度。临床重点专科建设,是医疗核心竞争力的重要标志,直接关系到医疗卫生事业的高质量发展。目前,我区虽建成了15个市级重点专科,但还没有省级、国家级重点专科,医疗核心竞争力明显不足。要大力加强医院重点学科建设,重点创建省级重点专科,逐步建立我区医疗技术优势和品牌。要加大学科带头人特别是中青年骨干的培养力度,通过引进、招聘、选送等多种渠道建设人才队伍,完善人才梯队,搞好人才储备。三是加大中医扶持力度。习近平总书记在党的十九大报告中作出了“坚持中西医并重,传承发展中医药事业”的重要部署,中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机。中医是中华民族几千年沉淀下来的瑰宝,具有标本兼治、毒负作用小的优势。所以只要不是危急重症,很多患者都愿意选择中医治疗。从区中医院近年来的发展情况来看,我区中医药发展也具有巨大的潜力,区中医院业务收入已经在全市各县区中医院中排名第一。因此,要充分发挥中医药独特优势,继续做大做强区中医院,引进更多更好的名中医加入惠阳中医队伍,努力提高中医服务能力,向“三甲”中医院标准迈进。要充分发挥基层医疗机构中医馆作用,为惠阳人民提供分发挥基层医多样化的治疗方案,以良好疗效提升群众就医体验,助力惠州建设全省中医药创新示范城。
(四)依托网络信息平台,推动智慧医疗建设
随着互联网信息化的飞速发展,当今社会已经进入“互联网+”时代,云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展为优化医疗卫生业务流程、提升服务效率提供了有力支撑。惠阳要顺应时代发展潮流,提前谋划推进基于5G应用的“互联网+医疗”平台建设,在医疗会诊、120急救、妇幼保健、疾病防控和健康教育等领域,建立各类远程服务体系和平台,促进医疗资源跨区域、跨时空配置,让人民群众在家门口享受便捷的优质医疗服务。要建立健康管理平台,依托网站、手机客户端等载体,实时提供在线健康咨询、预约转诊、慢性病随访等服务,推动健康管理个性化、精准化。要加快全民健康信息化建设,整合健康档案、电子病历、人口信息等相关信息,建立区域人口健康信息综合管理平台,推进医疗卫生机构之间互联互通、信息共享和业务协同,不断提升医疗卫生服务质量和效率。 
(五)扶持民营医院发展,优化多元办医格局
民营医疗机构是公立医院的有益补充,也是整个医疗服务系统的重要组成部分。近年来,惠阳民营医疗得到了较大发展,打破了由政府、集体办医的垄断局面,增大了医疗资源总量,引入了竞争机制,既为群众提供方便、优质的医疗服务,也为提高医疗技术和服务水平起到了很好的促进作用,得到了社会各界的肯定。但仍存在部分规模较小的民营医疗机构过度追求经济利益、自律性和诚信度较差、执业行为不够规范等问题。为推动民营医院良性发展,建议采取以下三方面措施:一是支持和引导本地社会资源投资办医,规划设置具有一定规模和专科特色的民营医疗机构,适当开展口腔科、中医(以养生保健为主)、疗养院、护理院等专科特色服务。与此同时,紧抓粤港澳大湾区发展机遇,主动吸引港澳台优质办医资源,为广大市民和港澳台同胞提供多层次、多样化、具有专科特色的诊疗服务。二是实施分级管理。将不同规模和类别的民营医院纳入一、二、三级医院发展规划,实施全区医院分级管理,进一步建立与完善双向转诊制度和层级技术指导关系,合理发挥不同级别医疗机构在医疗服务体系中的功能和作用。同时,积极支持和引导具备条件的民营医院申报等级评审,如惠阳三和医院创“三甲”综合医院,全面提升惠阳民营医院的医疗服务质量和技术水平。三是加强行业管理。进一步强化行政约束机制,加强行业监管,将查处医疗机构不良执业行为尤其是损害群众利益行为,与医疗机构校验换证、医院等级评审和技术准入、医护人员执业注册和职称评定等工作有机结合起来,促进民营医疗健康、规范发展。
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